心力衰竭与眼部症状，眼科医生视角下的隐形联系

在心脏疾病领域，心力衰竭（Heart Failure, HF）常被视为一种严重的健康威胁，其症状多集中于呼吸系统及体循环的改变，鲜为人知的是，心力衰竭还可能伴随着一系列不为人注意的眼部症状，这些症状往往成为患者就医的“隐形线索”，作为眼科医生，在接诊过程中，我时常遇到因心力衰竭而出现眼部异常的患者，这促使我深入思考这一领域中眼科与心脏科之间的微妙联系。

问题： 如何在早期识别由心力衰竭引起的眼部症状？

回答： 尽管心力衰竭的典型症状包括呼吸困难、体液潴留和乏力等，但其对眼睛的影响也不容忽视，心力衰竭患者常伴有体循环淤血，这可能导致眼周静脉回流受阻，出现眼睑水肿和结膜下出血，这种水肿通常是对称性的，且在晨起时更为明显，需与一般的眼部浮肿相鉴别，心力衰竭还可能影响视网膜血管的灌注，导致视网膜出血或渗出性视网膜病变，表现为视力模糊、视野缺损等症状，长期的心力衰竭还可能引起眼球运动障碍或复视，这是由于心脏功能不全导致的脑部供血不足所引起的神经肌肉功能障碍。

在临床实践中，当遇到不明原因的眼部水肿、视力下降或眼球运动异常的患者时，应高度怀疑其可能存在心力衰竭的风险，除了进行眼科常规检查外，还应建议患者进行心脏功能评估，包括心电图、超声心动图等检查，以排除或确诊是否存在心力衰竭。

心力衰竭虽以心脏症状为主，但其对眼部的微妙影响不容忽视，作为眼科医生，我们应具备跨学科思维，关注患者的全身状况，特别是当眼部症状与心血管疾病相关时，应及早识别并引导患者进行综合治疗，以实现更全面的患者关怀。